综述：面部过度填充综合征的研究进展
本文摘自
《面部过度填充综合征的研究进展》
孙晨哲 杨常盛 安阳
北京大学第三医院成形外科
中国美容整形外科杂志 . 2025 ,36 (06)
面部过度填充综合征（facial overfilled syndrome，FOS）是面部填充剂（如透明质酸、胶原蛋白等）的过度使用或不当注射所引发的医疗美容并发症，俗称“馒化脸”。2018年，T Lim系统地描述了这一现象。该综合征表现为面部轮廓失衡、体积过度增加，导致面部外观不自然、功能受限，甚至可能引发长期的组织损伤 。FOS的发生是一个渐进性的过程，通常不会在单次治疗后立即显现。部分患者在初次填充后由于短期疗效显著，选择进一步追加填充，以期维持或增强治疗效果 。然而，随着多次治疗的累积效应逐渐加重，面部形态逐渐偏离社会主流审美标准，还可能引发心理负担，甚至导致社交焦虑。
FOS主要表现为注射区域异常膨大与轮廓扭曲，常见特征包括：额部出现花瓣状凸起（花角额）、眼眶下方凹陷（落日眼）、面颊部鼓胀（松鼠颊）以及下巴尖锐前突（女巫颏）等特殊面容改变。临床上通过超声定位填充层次，CT/MRI检查可清晰显示材料扩散范围及并发症情况，在诊断和个性化治疗方面具有重要价值。
病因
FOS是生物力学系统失衡与解剖代偿失效的协同结果。其病因可分为解剖学因素（内源性）和干预策略失当（外源性），其中干预策略又包括了材料特性因素（如填充剂黏弹性、代谢特性）和注射技术因素（如注射层次错误、剂量超标）。……
分类
目前国内外FOS的分类尚未达成共识，现有分类方法大多基于临床经验和解剖学研究，并未形成标准化体系。笔者对既往的研究证据进行了整合，从临床表现、解剖定位和材料类型3个维度对FOS进行了分类（表1），希望能够提供思路和参考，推动FOS的进一步研究。……
诊断和治疗
典型FOS病例通过特征性馒化脸外观结合注射史即可初步诊断。早期FOS诊断则需要结合触诊进一步明确，触诊时可触及流动感的填充物，照射时有透光感。影像学检查也可以辅助鉴别材料类型，如透明质酸显示为低回声区，羟基磷灰石钙显示为高回声团块。
诊断FOS后需要停止注射，进行系统评估和治疗。基于现有的临床实践，笔者提出“减容 - 重塑 - 抗衰”三阶段序贯治疗理念。阶段序贯治疗需遵循解剖复位与功能重建并重的原则，以维持治疗的远期效果。
过度填充脂肪的患者，主要治疗方案为吸脂手术。……
在化学减容方面，在超声引导下注射透明质酸酶降解透明质酸的应用已逐渐成熟，浅层透明质酸清除率显著（89%）。但目前透明质酸酶的使用仍存在两大挑战：(1)注射剂量与清除效率难以量化，依赖临床经验。(2)速发型过敏反应（及过敏性休克）难以预测。……
抗衰：抗衰阶段重点在于皮肤紧致和炎症调控，而能量辅助技术能够通过射频/超声的热效应促进真皮胶原再生，同时联合光热治疗抑制慢性炎症反应…… 抗炎治疗需要兼顾炎症控制与组织修复，现有方案可分为两种：……
总结
FOS作为整形医学领域新兴的医疗操作相关并发症，其发生发展与注射填充技术的普及密切相关。笔者首次提出了FOS的“临床表现 - 解剖定位 - 材料类型”三维分类体系，综述了目前“减容 - 重塑 - 抗衰”治疗策略的进展，希望能为未来进一步的研究提供理论支持。
FOS的研究和治疗仍面临诸多挑战：(1)需建立标准化的分类和诊断体系，并可以在大量临床案例的基础上结合人工智能开发新型影像学诊断方法。(2)探究填充剂降解的分子机制，为动态表情恢复等治疗难点提供理论依据。(3)完善医美从业者的培训教育体系，逐步构建标准的美学评价体系。总之，面部年轻化治疗已进入精准医学时代。希望通过多学科协作，将解剖学、材料学和数字化技术深度融合，实现“自然和谐”的美学目标。
全文请阅期刊原文：
《面部过度填充综合征的研究进展》
中国美容整形外科杂志 . 2025 ,36